איסוף חומר רפואי – החובה לתעד רשומה רפואית
לא פעם נתקלתי בבקשה של לקוחותי לכתוב עבורם מכתב לקופת החולים על מנת שיוכלו לקבל את תיקם הרפואי.
חשוב להבהיר ולהדגיש כי זכותו המלאה של כל חולה המקבל טיפול רפואי לקבל לידיו את הרשומה הרפואית שנכתבה תוך כדי טיפול בו במרפאה או בבית החולים!
חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 מחייב כל מטפל לערוך רשומה רפואית, המתעדת את מהלך הטיפול הרפואי, ולכלול בה פרטים מזהים של המטפל והמטופל, את עברו הרפואי של המטופל כפי שנמסר על ידו, את איבחון מצבו הרפואי הנוכחי, ואת הוראות הטיפול.
בית החולים, מרפאה או מטפל אינם יכולים לסרב (למעט במקרים חריגים ביותר בהם קיים חשש לבריאות החולה) לאפשר לחולה לעיין ברשומה הרפואית שלו או להעתיק אותה.
בכל מוסד רפואי קיימת מחלקה לרשומות רפואיות שתפקידה לאפשר למטופלים לקבל את התיק הרפואי שלהם ובכך לממש את זכותם היסודית לעיין בחומר הרפואי. ברוב המקרים העתקת התיק הרפואי כרוכה בתשלום אשר נקבע על ידי המוסד הרפואי.