ביטוח נכות מתאונה
ביטוח נכות מתאונה נועד לספק כיסוי ביטוחי למקרה בו כתוצאה מאירוע תאונתי נגרמת למבוטח נכות.
מקרה הביטוח שמזכה בקבלת תגמולי הביטוח מוגדר באופן שונה במגוון פוליסות הביטוח הקיימות בשוק.
בדרך כלל "תאונה" מוגדרת כאירוע חיצוני, מקרי ואלים. אולם פוליסות רבות מוסיפות על הגדרה זו דרישות נוספות, או מחריגות במפורש פגיעות אשר לכאורה עונות על ההגדרה של תאונה כגון פגיעות מסוג מיקרוטראומה או פגיעות כתוצאה מאלימות נפשית.
מבוטח שנפגע כתוצאה מאירוע תאונתי ומבקש לקבל את תגמולי הביטוח צריך לעמוד בתנאי הפוליסה, ועל כן חשוב להכיר את ההגדרה המצויה בפוליסה ואת פסיקת בית המשפט הרלבנטית כאשר מדובר בהגדרה עמומה.
גובה התגמולים המשולמים על פי פוליסת נכות מתאונה תלוי בכיסוי הביטוחי שנרכש ובגובה הנכות שנגרמה למבוטח כתוצאה מהתאונה.
"נכות" מוגדרת בדרך כלל כאובדן איבר כזה או אחר בגוף אובדן פיזי או אובדן תפקודי, באופן מלא או באופן חלקי, כאשר בפוליסה מצויה טבלה המפרטת את אחוזי הנכות בהתאם לאיברים השונים בגוף.
חשוב מאוד לשים לב להגדרת "נכות" על פי הפוליסה; לגובה הפיצוי המוגדר בפוליסה; ולמקרים בהם פטורה חברת הביטוח מתשלום הפיצוי.
לעתים קרובות חברות הביטוח מנסות לפרש לטובתן את תנאיי הפוליסה על מנת להתחמק מתשלום הפיצויים ורצוי לבדוק היטב את זכויותיך גם במקרה שהתביעה נדחת ע"י חברת הביטוח.